患者,女,18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀
来源 :焚题库 2020-05-29
中共享题干题患者,女,18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天"入院。查体:T39.5℃胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞2.0×10/L,血小板15×10/L;血浆纤维蛋白原1.2g/L,D-二聚体阳性。
不定项选择题第1题为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义
A.心电图
B.腹部CT
C.头颅CT
D.生化检查
E.血培养
F.咽拭子培养
G.胸片
H.凝血功能检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃,早幼粒细胞占50%,其胞浆内充满粗大颗粒,可见较多的Auer小体。胸片:双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒-单核细胞白血病
H.肺部感染
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变,以下哪些是正确的
A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:qll)
F.BCR-ABL融合基因
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,最易出现下列哪种并发症?
A.中枢神经系统白血病
B.淋巴结肿大
C.肝脾肿大
D.绿色瘤
E.黄疸
F.DIC
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第5题本患者早期应该给予的治疗有哪些
A.输注红细胞
B.输注血小板
C.抗感染
D.早期使用肝素治疗
E.造血干细胞移植
F.DA方案化疗
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
主治医师全科医学考试大纲
四、专业实践能力
(六)血液造血系统疾病