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患者女,20岁。因多饮、多尿16年

来源 :焚题库 2021-12-31

共享题干题患者女,20岁。因多饮、多尿16年,生长发育迟缓10年入院。患者于4岁无明显诱因开始出现多饮多尿,当时未予重视,后因症状加重遂于当地医院就诊,诊断为“1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒”。出院后不规律使用短效动物胰岛素(每天1~3次)治疗,每月或每年查空腹血糖(具体数值不详)和尿糖(尿糖2+~3+之间波动)。病程中曾反复出现“呕吐及晕倒”(每年发作2~3次),自行将胰岛素加量治疗后可逐渐缓解。从10岁开始,患者生长发育较迟缓,每年身高增长不明显,10岁至20岁长高约10cm,每年体重约增加1.5kg,乳房一直未发育,阴毛、腋毛未出现,月经一直未来潮。在我院门诊就诊,检查血常规示血小板331×109/L,尿常规示尿糖3+、尿酮体2+,肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5U/L,总蛋白84.7g/L,球蛋白32.7g/L,尿酸597μmol/L,肌酐121.5μmol/L,血糖21.36mmol/L,C肽<5.5pmol/L,门诊拟“糖尿病,生长发育迟缓查因”收住院。

不定项选择题第1题该患者的糖尿病分型诊断如何考虑( )

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)

D.分型不确定

E.其他特殊类型的糖尿病

F.继发性糖尿病

参考答案:

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不定项选择题第2题(提示 身高130cm(比同龄人身高低约7个SD),体重35kg(体重百分比约为第97百分位);糖化血红蛋白12.2%;C肽低于检测值。)有助于协助确定诊断的检查包括( )

A.24小时尿蛋白

B.基因检测

C.低血糖兴奋试验

D.骨龄

E.性激素

F.皮质醇

参考答案:

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不定项选择题第3题(提示 低血糖兴奋试验显示GH27.4μg/L;骨龄:延迟,约11岁;皮质醇水平正常。基因检测:无异常发现。)该患者的最可能的诊断考虑( )

A.1型糖尿病合并继发性生长发育迟缓

B.继发性糖尿病

C.自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)

D.1型糖尿病合并GH缺乏

E.1型糖尿病合并垂体功能低下

F.线粒体糖尿病

参考答案:A

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不定项选择题第4题该患者的治疗方案( )

A.三短一长胰岛素

B.胰岛素泵

C.胰岛素+生长激素

D.胰岛素+HCG

E.口服降糖药物

F.预混胰岛素

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涉及考点

内分泌学(正高)考试大纲

章节练习

代谢性疾病

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