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男性患者,68岁。因肢体震颤3年就诊。患者

来源 :焚题库 2021-02-03

共享题干题男性患者,68岁。因肢体震颤3年就诊。患者震颤在静止时明显、紧张时加剧、睡眠时消失,同时伴有动作迟缓。既往体健,无高血压及脑血管病史。查体:智力正常,脑神经无异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,感觉正常,病理反射阴性,慌张步态。查头颅MRI正常,肌电图以每秒6Hz的规律群放电位。

不定项选择题第1题最可能的诊断是

A.帕金森病

B.老年性震颤

C.帕金森综合征

D.亨廷顿(Huntington)病

E.肝豆状核变性

F.多发性硬化

参考答案:A

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不定项选择题第2题以下哪些治疗是对的

A.美多巴口服

B.溴隐亭口服

C.安坦口服

D.氟哌啶醇口服

E.金刚烷胺口服

F.阿司匹林

参考答案:

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不定项选择题第3题该患者口服美多巴治疗后震颤明显减轻,动作较前灵活。在美多巴治疗过程中,可能会出现以下哪些急慢性副作用

A.恶心、呕吐

B.异动症

C.开-关现象

D.便秘

E.精神症状

F.皮下出血

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不定项选择题第4题最可能的诊断是

A.重度营养不良

B.肝硬化

C.右心衰竭

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

F.急性肾盂肾炎

G.急性间质性肾炎

参考答案:D

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不定项选择题第5题对于该例患者有诊断价值的化验结果是

A.肾功能

B.血脂

C.血常规

D.血浆蛋白

E.24小时尿蛋白定量

F.心电图

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不定项选择题第6题对于该例患者下列治疗方案正确的是

A.大剂量青霉素静滴

B.环磷酰胺

C.血浆置换术

D.制酸剂

E.肾上腺皮质激素

F.抗凝剂

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不定项选择题第7题如果给足量的激素治疗3周,水肿消退,尿蛋白减少。治疗上应考虑

A.继续使用激素,5周后减量

B.使用抗凝剂

C.加用细胞毒药物

D.激素立即减量

E.激素立即停药

F.激素立即加量

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不定项选择题第8题急诊应先进行哪些化验检查

A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

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不定项选择题第9题实验室检查结果:血白细胞14.2×10AoXKmITPFW.png/L,中性粒细胞占88%,淋巴细胞占12%;尿常规:白细胞++++/HP,红细胞++/HP,中段尿培养:大肠杆菌生长,菌落计数3×105SCMOtMiT8.png/ml;尿素氮5.6mmol/L,血肌酐108pmol/L。结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断

A.肾结核合并感染

B.急性尿道综合征

C.尿路感染

D.急性肾盂肾炎

E.中期妊娠

F.肾病综合征

G.急性肾小球肾炎

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不定项选择题第10题治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些

A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

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不定项选择题第11题对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服

B.氧氟沙星口服

C.碳酸氢钠口服

D.氨苄西林静滴

E.庆大霉素肌注

F.万古霉素静滴

参考答案:D

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