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患者男58岁干部进行性加重腰疼6个月伴低热1个月〖者半年前出现右侧腰痛进行性加重

来源 :焚题库 2022-01-10

共享题干题患者男,58岁,干部。进行性加重腰疼6个月,伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛,进行性加重。近1个月,低热,体温最高37.8℃,不伴寒战,无乏力和盗汗。无肉眼血尿,无骨痛和头疼。近4个月来,体重下降3kg。B超检查提示:右肾下极低回声肿物。进一步CT检查示,右肾下极肿物直径8.2cm,平扫呈低密度,边界清,动脉期强化明显,静脉期强化程度减低。 既往体健,高血压史5年,口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年,平均每日10支。偶尔饮酒。 查体:体温37.5℃,脉搏86次/分,血压130/80mmHg,ECOG评分1分。精神正常,轻度贫血貌,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。 辅助检查:WBC 5.6×109/L,Hb 100g/L,PLT 156×109/L。尿常规:RBC 25/HPF,WBC 1~2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。

不定项选择题第1题该患者还应完善以下检查中的(   )

A.静脉尿路造影

B.尿培养

C.膀胱镜

D.肾脏肿物穿刺

E.骨扫描

F.胸CT

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题进一步检查胸CT:双肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是(   )

A.肾结核

B.肾转移癌

C.肾错构瘤

D.肾乳头状细胞癌

E.肾嫌色细胞瘤

F.肾透明细胞癌

参考答案:F

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答案解析:

不定项选择题第3题患者接受了根治性右肾切除,术后病理提示:右肾透明细胞癌,Fuhr-man分级Ⅱ级,肿瘤侵及肾被膜,肾静脉无瘤栓。肾门淋巴结转移0/6。该患者的临床分期(AJCC7.0)为(   )

A.ⅠA期

B.ⅠB期

C.Ⅱ期

D.ⅢA期

E.ⅢB期

F.Ⅳ期

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第4题该患者的术后处理是(   )

A.化疗

B.局部放疗

C.IL-2

D.IFNα

E.索拉非尼

F.定期观察

参考答案:F

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答案解析:

涉及考点

肿瘤放射治疗学(副高)考试大纲

章节练习

泌尿系统和男性生殖系统肿瘤

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