患者女，63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”
来源 :焚题库 2021-06-01
中共享题干题患者女，63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”，此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿，尿蛋白显著升高，诊为“糖尿病肾病”，开始应用胰岛素治疗，但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折，导致卧床。1天前患者出现发热，伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体：T37.8℃，P68次／分，R18次／分，BP140／90mmHg。神清。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及干湿性音。心率68次／分，律齐。腹(-)。右下肢外展位，右髋压痛，双下肢水肿，右侧明显，双足背动脉搏动减弱，右足跟可见直径约5cm水疱，已破溃，可见少许脓性分泌物，皮下呈紫黑色，有触痛。
不定项选择题第1题依据病史和查体，患者目前可能的诊断包括哪些( )
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病外周血管病变
C.糖尿病视网膜病变
D.糖尿病足
E.肺部感染
F.高血糖高渗透压综合征
G.糖尿病肾病
H.糖尿病酮症酸中毒
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题根据病史和查体结果，对患者进行实验室检查，可能发现以下哪种异常( )
A.血白细胞升高
B.贫血
C.血清白蛋白降低
D.血清球蛋白降低
E.血转氨酶升高
F.血肌酐升高
G.尿蛋白升高
H.血沉加快
I.痰培养阳性
J.足部伤口分泌物培养细菌阳性
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题为了明确患者足部的局部病变，常用的辅助检查还包括哪些项目( )
A.下肢血管彩色多普勒超声成像
B.右足部X线检查
C.右足部CT检查
D.双下肢神经电生理检查
E.多功能血管病变诊断仪
F.血管造影
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者的主要治疗措施包括以下哪些( )
A.静脉注射胰岛素以控制血糖
B.皮下注射胰岛素以控制血糖
C.根据药敏试验选择抗生素治疗
D.预防性应用抗真菌药物治疗
E.应用抗血小板药物
F.局部清创换药
G.积极截肢
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
内分泌学（正高）考试大纲
章节练习
代谢性疾病
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