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患者男,46岁。无特殊不适主诉;常规体检报告如下

来源 :焚题库 2020-08-24

共享题干题患者男,46岁。无特殊不适主诉;常规体检报告如下:血常规正常;肝功能正常;肝炎病毒相关检测阴性;ECG:窦性心律,78次/分;胸部X线未见异常;B超:轻度脂肪肝。

不定项选择题第1题为明确脂肪肝的病因诊断,还需补充哪些资料( )

A.饮酒史

B.特殊药物服用史

C.家族史

D.传染病史

E.BMI

F.糖尿病史

G.工业毒物接触史

H.吸烟史

I.ANA、ENA

J.血脂全套

K.尿酸

L.腰围

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答案解析:

不定项选择题第2题提示 补充病史:患者否认特殊服药史,否认糖尿病史,否认工业毒物接触史。体检:腰围81cm,BMI23.5kg/m2,血脂全套(-),尿酸266mmol/L。患者自诉有长期饮酒史。下列哪些选项符合酒精性肝病的临床诊断标准( )

A.饮酒史7年,每天饮啤酒(8度)400ml

B.饮酒史2年,每天饮啤酒(8度)700ml

C.饮酒史6年,每天饮黄酒(18度)400ml

D.饮酒史10年,每天饮黄酒(18度)300ml

E.饮酒史8年,每天饮白酒(52度)100ml

F.饮酒史5年,每天饮白酒(52度)50ml

G.饮酒史2月,每天饮啤酒(8度)1000ml

H.饮酒史3周,每天饮白酒(52度)300ml

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答案解析:

不定项选择题第3题提示 患者自诉有长期饮酒史8年,每天饮白酒(52度)100ml,故酒精性脂肪肝诊断明确。影响酒精性肝损伤的因素很多,国内外研究已发现的危险因素有饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种等。除上述提及危险因素外,在诊疗过程中,还有哪些影响酒精性肝损伤的因素( )

A.维生素A的缺少可能加重肝脏损害

B.维生素E水平的下降可能加重肝脏损害

C.富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展

D.饱和脂肪酸可促使酒精性肝病的进展

E.肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险

F.肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第4题治疗酒精性肝病最重要的措施是( )

A.戒酒

B.营养支持

C.防治肝硬化及其并发症

D.高蛋白、低脂饮食

E.补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸

F.糖皮质激素

G.美他多辛可加速酒精从血清中清除

H.多烯磷脂酰胆碱防止组织学恶化

I.甘草酸制剂、水飞蓟素类改善肝脏生物化学指标

J.抗肝纤维化治疗

K.肝移植

参考答案:A

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答案解析:

不定项选择题第5题提示 戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施,戒酒过程如出现震颤、谵妄、幻觉、乏力、出汗、反射亢进以及胃肠道症状等,考虑出现戒断综合征。可考虑选用哪些方法来控制病情( )

A.继续饮酒

B.用咖啡代替酒精

C.选用地西泮

D.氯氮ACC7SC2uij.png

E.苯巴比妥(鲁米那)

F.多巴丝肼(美多芭)

G.氯美噻唑

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