患者女62岁农民因间断上腹隐痛饱胀呕吐2年余加重
来源 :焚题库 2020-10-14
中共享题干题患者女，62岁，农民。因"间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月"就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20+++，CD19+++，CD10-，Bcl6++，Bcl2+++，CD3-，CD23±，Ki67+20%。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。
辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。
不定项选择题第1题黏膜相关淋巴瘤最常见的原发部位是（ ）
A.肺
B.涎腺
C.眼睑
D.胃肠道
E.皮肤
F.甲状腺
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题原发胃的黏膜相关淋巴瘤的主要致病原因是（ ）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.幽门螺杆菌感染
D.胃溃疡
E.胆囊炎
F.十二指肠溃疡
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者当时的临床分期是（ ）
A.ⅠEA期
B.ⅠEB期
C.ⅡEA期
D.ⅡEB期
E.ⅠXA期
F.ⅠXB期
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者应采用的治疗是（ ）
A.定期观察
B.手术
C.抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜
D.放疗
E.手术+化疗
F.化疗
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题（提示 患者经标准抗幽门螺杆菌治疗后3个月，复查胃镜提示胃窦处溃疡好转，胃体和胃窦部弥漫结节样病变较前缩小。以后患者每3个月定期复查胃镜，1年后，患者再次出现胃痛、恶心及饭后饱胀感，复查胃镜提示原胃窦、胃体处病变再次出现，再次抗幽门螺杆菌治疗症状无缓解，复查胃镜病变无明显改善。）该患者目前应该采用的治疗策略是（ ）
A.全身化疗
B.局部放疗
C.中药
D.免疫治疗
E.最佳支持治疗
F.更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗
参考答案：B
答案解析：无
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