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患者女,5岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d

来源 :焚题库 2022-04-07

共享题干题患者女,5岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d,少尿1d。查体:T39.5℃,P160次/min,R30次/min,BP80/40mmHg;体重20kg;意识清楚,嗜睡,面色苍白;双肺呼吸音对称,未及音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音减低;四肢暖,足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常,CRT5s。SaO295%。
 

不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括()。
 

A.血常规

B.尿常规

C.粪常规+隐血试验

D.动脉血气分析

E.血细菌培养

F.血电解质

G.血糖

H.骨髓穿刺细胞学检查

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不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括()。
 

A.开放静脉通路

B.面罩吸氧(5~10L/min)

C.0.9%氯化钠溶液400ml,静脉注射,间隔10~20min,共3次

D.静脉抗生素

E.口服退热药

F.口服普萘洛尔(心得安)

G.输血

H.留置尿管

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答案解析:1.该患者出现发热休克的症状,需立即开放静脉通路、面罩吸氧(5~10L/min)、口服退热药。2.化疗药导致的肾损伤或血容量不足问题可导致的尿少,0.9%氯化钠溶液400ml,静脉注射,间隔10~20min,共3次,目的是扩容、另外就是减少化疗药肾损伤,有化疗后水化的作用。3.使用抗生素抗感染。4.留置尿管:测尿量及尿比重,了解肾血流灌注量。

 

不定项选择题第3题该患儿存在(提示实验室检查:Hb60g/L,HCT27%,WBC0.4×109/L,PLT70×109/L;pH7.35,PaO290mmHg,PaCO233mmHg,BE-10mmol/L;血糖2.2mmol/L。)()。
 

A.脓毒症休克(代偿期)

B.脓毒性休克(低血压期)

C.Ⅰ型呼吸衰竭

D.Ⅱ型呼吸衰竭

E.恶性淋巴瘤,骨髓抑制

F.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

G.心功能不全

H.低血糖

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不定项选择题第4题进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后,查体:T38.1℃,P140次/min,R30次/min,BP85/40mmHg;双肺呼吸音对称;心音有力,律齐;足背动脉搏动可及,CRT4s。)()。
 

A.气管内插管

B.肾替代治疗

C.静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml

D.多巴胺5.0μgkg-1min-1

E.静脉滴注丙种球蛋白

F.皮下注射胰岛素10U

G.血交叉配型,输注红细胞悬液

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涉及考点

小儿内科学(正高)考试大纲

原发性免疫缺陷病

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