患者男28岁半年来间断出现双下肢水肿伴有泡沫尿纳差无呕吐及腹泻无关节痛脱发无口干
来源 :焚题库 2022-04-15
中共享题干题患者男，28岁，半年来间断出现双下肢水肿，伴有泡沫尿，纳差，无呕吐及腹泻，无关节痛、脱发，无口干、眼干，体重无下降。外院曾检查提示“低蛋白血症”，半月前双下肢肿加重来诊。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神清，眼睑无水肿，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体无异常。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未扪及包块，肠鸣音4次／分，双下肢可凹性水肿。入院前血常规检查，WBC5.11×109/L，余无异常。
不定项选择题第1题为明确诊断方向，患者应先行哪些检查( )
A.肝肾功能全项
B.超声心动图
C.尿蛋白定量
D.尿便常规
E.腹部超声
F.双下肢血管超声
G.双下肢淋巴管造影
H.腹部CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示 患者肝功能提示ALB29.8g/L，PRO-ALB430mg/L，转氨酶等均正常，肾功能正常，尿便常规正常。PPD及FD阴性，自身抗体组合阴性。为进一步明确诊断，应首先考虑哪些措施( )
A.胃镜检查
B.结肠镜检查
C.胶囊内镜检查
D.消化道造影检查
E.小肠镜检查
F.核素淋巴管显像
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示 胃镜检查见下图，示胃液黏稠，可见血迹漂浮，胃黏膜弥漫增厚隆起，瘤样改变，表面糜烂，活检时质地软；胃窦部RUT强阳性。在等待病理结果前还应该行何种检查( )
A.腹部超声检查
B.骨髓穿刺及骨髓活检
C.胶囊内镜检查
D.腹部CT检查
E.小肠镜检查
F.腹部MRI
G.胃EUS
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题提示 病理检查示胃黏膜中胃小凹扭曲，延长，囊性迂曲，扩张，固有腺体减少伴轻度非典型增生。该患者的诊断为( )
A.胃癌
B.胃肠道息肉病
C.胃淋巴瘤
D.Menetrier病
E.克罗恩病
F.嗜酸细胞性胃炎
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第5题治疗方案中错误的是( )
A.手术切除
B.放疗
C.化疗
D.PPI
E.根除幽门螺杆菌治疗
F.糖皮质激素治疗
G.内镜下隆起性病变切除
H.静脉输注白蛋白
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
小肠、结肠疾病
