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病历摘要:患者男性,60岁。18时聚

来源 :焚题库 2022-07-14

共享题干题病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。

不定项选择题第1题急诊时的诊断应考虑哪些急性病?

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.心绞痛

F.高血压病

G.急性心肌梗塞

H.脑血管意外

I.胃穿孔

J.急性酒精中毒

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不定项选择题第2题急诊应进行哪些主要的检查?

A.血常规

B.床边心电图

C.腹部平片

D.头颅CT检查

E.大便常规及潜血试验

F.血清淀粉酶测定

G.纤维胃镜检查

H.血清心肌酶测定

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不定项选择题第3题进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×109/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病?

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性心肌梗塞

E.心绞痛

F.脑血管意外

G.胃穿孔

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不定项选择题第4题床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv,STV1、2压低0.075mv,病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些?

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性下壁心肌梗塞

D.变异型心绞痛

E.高血压病

F.急性心包炎

G.胆心综合征

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不定项选择题第5题病人仍有剑突下轻度疼痛,经局部按摩后疼痛减轻,墨菲氏征阴性,确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些?

A.绝对卧床

B.持续吸氧

C.度冷丁75mg肌注

D.持续心电监护

E.持续静滴硝酸甘油

F.定期翻身

G.静注速尿促进酒精排泄

H.极化液的应用

I.β-阻滞剂的应用

J.用西地兰或地戈辛

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不定项选择题第6题经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后,胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓的一般适应证?

A.年龄60岁

B.发病5小时

C.急性下壁心肌梗塞

D.有高血压病

E.饮酒之后

F.无心律失常

G.无心衰

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不定项选择题第7题经静脉滴注尿激酶120万单位,疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标?

A.疼痛迅速缓解

B.心电图恢复正常

C.出现Q波

D.ST段下降>50%

E.心肌酶峰提前

F.冠脉造影血管畅通

G.心肌酶迅速降至正常

H.出现频发性室性早搏或室性心动过速

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不定项选择题第8题经静脉滴注尿激酶120万U后,出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么?

A.利多卡因80mg静注,继之以每分钟2mg的利多卡因静滴

B.静脉补钾

C.继续观察,暂不处理

D.加大硝酸甘油静滴的剂量

E.应用镇静剂

F.电击复律

G.停用抗凝剂

H.床边晚电位检查

I.抽血查电解质

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不定项选择题第9题由于静脉输液量偏大,而且滴速过快,加上病人的饮食未能很好控制,入院第三天,出现快速性心房纤颤,病人诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后,心室率减慢。历经五天的治疗,房颤仍未纠正,拟行电击复律。电击复律时,以下哪些是正确的?

A.用交流电电击复律

B.用直流电电击复律

C.电击前停用地戈辛一天

D.电击前无须停用地戈辛

E.电击能量用50100瓦秒

F.电击能量用300400瓦秒

G.用同步电击复律

H.用非同步电击复律

I.用安定静脉推注,直至病人入睡后才电击复律

J.不需用安定,在病人清醒状态下电击复律

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