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患者男性,38岁。因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。

来源 :焚题库 2022-07-25

共享题干题患者男性,38岁。因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红,睑浮肿,偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解,但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查:压迫右眼入眶有阻力,未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。

不定项选择题第1题应考虑先作哪些检查

A.视力

B.眼压

C.屈光

D.眼球突出度

E.眼底

F.角膜荧光素染色

G.血常规

H.眼眶正侧位X线片

I.视野

J.眼球运动

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题提示:右眼视力4.5(0.4),左眼5.1(1.2)。右眼+2.00DS视力增至4.8(0.7),突眼度右眼超出左眼4mm。眼底检查视网膜后极部有张力线。右眼向颞及上、下方注视均略受限制。眼睑闭合良好应进一步作哪些检查

A.眼眶A、B型超声扫描

B.腰椎穿刺检查脑脊液

C.眼眶CT扫描

D.双眼视神经管X线片

E.口服皮质类固醇后观察病情

F.新陈代谢率测定

G.甲状腺吸碘试验

H.针吸活组织检查

I.眼球筋膜与巩膜间注射空气后作X线检查

J.开眶探查并作活检

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题提示:超声及CT检查眶后部有占位性病变。口服皮质类固醇一周后,眼球胀痛减轻,结膜充血稍减退,突眼度无明显改变。目前诊断考虑为

A.眶尖脑膜瘤

B.眼眶海绵状血管瘤

C.单眼甲状腺功能亢进性突眼

D.眶内假瘤

E.视神经胶质瘤

F.视网膜母细胞瘤眶内发展

G.泪腺混合瘤

H.眶内皮样囊肿

I.眼眶蜂窝组织炎

参考答案:D

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不定项选择题第4题应如何治疗

A.全身使用皮质类固醇和抗生素

B.冷冻治疗

C.C02激光治疗

D.若突眼增加危及视力应作眶减压术

E.给免疫抑制剂治疗

F.若危及视力应开眶切除占位性病变

G.立即手术摘除眶内占位性病变

参考答案:

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不定项选择题第5题提示:治疗后右眼结膜充血,轻度水肿,眼球突出度大于左眼6mm,眼睑闭合不全,下1/4角膜混浊。目前对右眼主要应进行哪些检查

A.角膜荧光素染色

B.眼球运动

C.双眼视神经管X线片

D.眼眶静脉造影

E.眼眶A 、E型超声扫描

F.眼眶CT扫描

G.针吸活组织检查

H.取肿块作活组织检查

I.视力检查

J.眼底检查

参考答案:

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不定项选择题第6题提示:右眼视力4.5(0.3),角膜下方1/5F1(+),眼球运动各方向均受限制,后极部视网膜有张力线。B超示眶后部占位性病变,眼肌肥大。活检病理诊断为炎性肉芽肿。应先采取哪些处置

A.全身使用皮质类固醇和抗生素

B.肿块内注射硬化剂

C.放射治疗

D.开眶肿瘤摘除术

E.涂抗生素眼膏纱布覆盖

F.睑缘缝合术

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