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男性,35岁。左上腹痛2天,向左肩背部放射

来源 :焚题库 2022-03-06

共享题干题男性,35岁。左上腹痛2天,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动性浊音(-),肠音减弱。

不定项选择题第1题最可能的诊断是

A.胆管结石并胆管炎

B.急性胆源性胰腺炎

C.胃穿孔

D.急性胆囊炎

E.肠系膜上动脉血栓

F.幽门梗阻

参考答案:B

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不定项选择题第2题进一步检查首选

A.血清钾、钠、氯、钙

B.腰穿脑脊液检查

C.血气分析

D.血、尿淀粉酶

E.B超

F.尿常规

参考答案:

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不定项选择题第3题提示:血常规WBC20×109/L,N0.87,B超示胰腺呈不规则的强回声,血钙1.8mmol/L,血糖13mmol/L,患者神志淡漠,血压逐渐下降至80~50mmHg。此时应考虑为

A.AOSC

B.肠坏死穿孔

C.急性重症胰腺炎

D.胰腺脓肿

E.胆囊炎穿孔

F.酮症酸中毒

参考答案:C

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不定项选择题第4题应采取的治疗措施包括

A.补液,纠正休克

B.应用抗生素和激素

C.立即手术

D.胃肠减压,纠正休克,维持水、电解质平衡

E.胃肠减压,抗胰酶,镇痛

F.予以镇静、解痉药

参考答案:

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不定项选择题第5题提示:患者拒绝手术治疗,经保守治疗,疼痛逐渐减轻,术后7天出现上腹逐渐膨隆,腹胀,恶心、呕吐影响进食。查体:上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物,触痛不明显。目前最有可能的诊断

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.先天性胰腺囊肿

D.胰腺癌

E.胆囊癌

F.肠扭转

参考答案:B

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涉及考点

普通外科学(正高)考试大纲(2018)

章节练习

胰腺疾病

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