患者女16岁主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h疼痛向肩背部放射伴恶心呕吐无发热或黄
来源 :焚题库 2021-11-02
中共享题干题患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。
不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）（）。
A.血常规
B.血清淀粉酶
C.总胆红素、直接胆红素等生化检查
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图
参考答案：
答案解析：患者上腹部突发剧烈钻顶样疼痛，符合胆道蛔虫病的表现，为明确诊断应行的检查是血常规，血清淀粉酶，总胆红素、直接胆红素等生化检查，B超检查，腹部X线平片，本题答案选择ABCDE。
不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）（）。
A.胃肠减压
B.解痉治疗
C.广谱抗生素治疗
D.药物驱蛔治疗
E.纤维十二指肠镜
F.急诊手术
参考答案：
答案解析：患者诊断为胆道蛔虫病，应给予解痉止痛，消炎利胆，排蛔，并驱除肠道蛔虫为主要目标。也可在内镜直视下取蛔虫。本题答案选择BE。
不定项选择题第3题进一步治疗是（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）（）。
A.保守治疗
B.立即予药物驱蛔治疗
C.PTCD
D.胆总管切开取虫、T管引流术
E.结合生长抑素治疗
F.手术治疗后定期驱蛔治疗
参考答案：
答案解析：患者在纤维十二指肠镜取虫未成功，病情继续发展，应胆总管切开取虫、T管引流术，手术治疗后定期驱蛔治疗，本题答案选择DF。
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
胆道疾病
