患者男性，19岁，左上腹部刺刀穿透伤1小时，伤后立即出现剧烈腹痛，查体：
来源 :焚题库 2021-03-13
中共享题干题患者男性，19岁，左上腹部刺刀穿透伤1小时，伤后立即出现剧烈腹痛。查体：T38.6℃，全腹压痛，以上腹部明显，伴肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规白细胞及中性粒细胞计数升高。
不定项选择题第1题为明确诊断，首选的辅助检查是（ ）
A.纤维胃镜
B.立卧位腹部X线片
C.钡餐检查
D.腹部B超
E.腹部CT
F.纤维结肠镜
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题［提示］ 立卧位腹部X线片示膈下游离气体，小肠轻度扩张，少量气液平面。该患者最可能的诊断是（ ）
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胃损伤穿孔
E.小肠梗阻
F.结肠梗阻
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题为鉴别诊断，次选的检查包括（ ）
A.纤维胃镜
B.血清淀粉酶
C.钡餐检查
D.腹部B超
E.腹部CT
F.纤维结肠镜
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题［提示］ 检查结果血清淀粉酶轻度增高；B超和CT发现腹腔少量积液和游离气体，胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括（ ）
A.禁食
B.补液及静脉输注抑酸剂
C.应用抗生素
D.胃肠减压
E.腹腔穿刺
F.剖腹探查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题［提示］ 剖腹探查发现该患者为胃穿透伤，胃前后壁都有边缘整齐的穿孔。该患者最适宜的手术方式为（ ）
A.胃造口术
B.胆囊切除术
C.胃穿孔修补术
D.腹腔清理引流术
E.小肠造口术
F.胃大部切除术
参考答案：
答案解析：无
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