患者男性，82岁，1周前出现腹部胀痛，伴恶心、呕吐，停止排气排便
来源 :焚题库 2021-03-19
中共享题干题患者男性，82岁，1周前出现腹部胀痛，伴恶心、呕吐，停止排气排便，于当地医院经禁食、补液、灌肠等治疗，症状无明显缓解，就诊于急诊。既往：胃大部切除病史。查体：体温36.2℃，心率96次/分，呼吸18次/分，血压122/79mmHg，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，反跳痛阴性，移动性浊音（±），肠鸣音4~5次/分。
不定项选择题第1题为明确诊断，首选的检查是（）。
A.纤维胃镜
B.纤维结肠镜
C.立卧位腹平片
D.消化道造影
E.腹部CT
F.腹部B超
参考答案：C
答案解析：1.立卧位腹平片是急诊常用的检查方法，对于腹胀、腹痛、停止排气排便的患者，明确是否存在肠梗阻或胃扩张，是否存在穿孔等。
不定项选择题第2题［提示］立卧位腹平片见图24、图25。
患者最有可能的诊断是（）。
A.急性胃扩张
B.消化道穿孔
C.肠梗阻
D.肠套叠
E.肠扭转
F.中毒性巨结肠
参考答案：C
答案解析：
不定项选择题第3题阅立卧位腹平片，患者最有可能的梗阻部位是（）。
A.屈氏韧带
B.近段空肠
C.远段回肠
D.回盲部
E.升结肠
F.横结肠
G.乙状结肠
参考答案：C
答案解析：
不定项选择题第4题［提示］术中见距离回盲部15cm处回肠内质硬内容物，约3cm×4cm大小，近段小肠扩张，远端小肠及结肠空虚。最适宜的手术方式为（）。
A.小肠区段切除术
B.将肠内容物推入结肠
C.将肠内容物捏碎
D.肠壁切开，取出内容物
E.肠短路吻合术
F.末端回肠腹壁造口术
参考答案：D
答案解析：4.术中于梗阻处近端切开肠壁，取出质硬的内容物。如果内容物较软，可以将内容物捏碎，不宜强行将内容物推入结肠。
涉及考点
普通外科学（副高）考试大纲
小肠疾病
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