男性，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"来院。现病史：患者2年前出现
来源 :焚题库 2022-03-31
中共享题干题男性，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR 120次/分，BP 80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。
不定项选择题第1题根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，休克的病因不包括
A.低血容量性
B.低血糖性
C.神经源性
D.过敏性
E.疼痛性
F.感染性
G.心源性
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，且可排除患者其他休克原因，考虑患者休克为失血性休克，并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因（前四位）为
A.杜氏病
B.急性糜烂性出血性胃炎
C.Mallory-Weiss综合征
D.胃癌
E.胰腺出血
F.消化性溃疡
G.胆囊出血
H.食管胃底静脉曲张破裂出血
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为
A.病史长达4年
B.腹痛为餐后疼痛
C.腹痛为饥饿痛，偶有夜间痛
D.有进餐-疼痛-缓解规律
E.有疼痛-进餐-缓解规律
F.有反酸、烧心、腹胀等伴随症状
G.疼痛与体位有关
H.平时应用抗酸药物疼痛缓解
I.幽门螺杆菌抗体阳性
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题上消化道大出血的治疗原则
A.原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜
B.原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗
C.急诊手术
D.根据化验血常规红细胞及血红蛋白数值决定输血量
E.内镜治疗
F.依靠药物升压
G.可输注红细胞及血浆改善低血容量休克
H.输血量多少应依据血压、脉搏等各项生命指征及血常规结果，以及呕血便血量
参考答案：
答案解析：无
