患者男性44岁因左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗入院2个月前患者出现头痛无规律
来源 :焚题库 2021-06-23
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患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征(-)。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
不定项选择题第1题患者手术后的治疗原则正确的是
A.手术后2～4周应尽快实施放化疗
B.推荐常规分次放疗并替莫唑胺(TMZ)75 mg/m2同步化疗
C.可行单纯化疗
D.TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率
E.同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗
F.MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是
A.通常用增强T1或FLAIR/T2
B.术前及术后MRI影像确定肿瘤体积
C.CTV定义为GTV外放2～3 cm
D.放疗标准总剂量60 Gy，单次分割2 Gy
E.放疗靶区体积大小与放射性损伤无关
F.靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示：患者放疗结束后3个月，右侧肢体无力症状加重，行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T1、长T2异常信号影，增强扫描强化区较前增大，周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是
A.假性反应
B.假性进展
C.放射性坏死
D.肿瘤进展
E.早期进展
F.复发
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第4题以下处理错误的是
A.γ刀治疗
B.甘露醇降低颅内压治疗
C.密切观察
D.手术干预
E.类固醇激素治疗
F.使用血管内皮细胞生长因子抑制剂
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
放射治疗