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患者男62岁皮肤黄染秀深茶色大便灰白色伴消瘦2个月超声及腹盆腔CT示胰头占位性蹭

来源 :焚题库 2021-11-21

共享题干题患者男,62岁。皮肤黄染,小便深茶色,大便灰白色,伴消瘦2个月。超声及腹盆腔CT示:胰头占位性病变,与正常组织及周围脂肪间隙模糊,与十二指肠降段分界不清。胰体尾部略有萎缩变小,伴低位胆道梗阻及胰管扩张。超声内镜引导下细针穿刺病理示:胰腺腺癌。2013-2-26于外科行剖腹探查及内引流术。术中见肿瘤位于胰头颈部,大小约3cm×2cm,质硬,和肠系膜血管粘连紧密,固定,无法分离。术后患者恢复可,皮肤黄染消退,大小便恢复正常,饮食睡眠可。查体:KPS 80分,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体阴性。腹部平坦,未见腹部静脉曲张,腹正中可见长约20cm手术瘢痕,愈合可,全腹无压痛反跳痛,未及明确肿物,肝脾肋下未及,Murphy征阴性。腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,3~4次/分。

不定项选择题第1题本例患者肿瘤未能切除,放疗可采用(   )

A.术中放疗

B.SBRT(体部立体定向放疗)

C.体外常规放疗

D.放射性粒子埋入

E.射频消融治疗

F.介入治疗

参考答案:B

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不定项选择题第2题胰头癌做放疗时,对十二指肠的处理为(   )

A.只照射其内壁

B.照射全部十二指肠

C.宁可缩小GTV,也不能照射十二指肠

D.严格限定十二指肠剂量:50Gy≤3cc,45Gy≤5cc

E.十二指肠超量时加用放射防护剂

F.十二指肠超量时,改用超分割方式治疗

参考答案:D

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不定项选择题第3题国外曾有报告,用Cyberknife(射波刀)治疗胰腺癌,照射剂量为(   )

A.10Gy/1次

B.15Gy/1次

C.25Gy/1次

D.20Gy/1次

E.30Gy/1次

F.40Gy/1次

参考答案:C

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不定项选择题第4题文献报道,用射波刀对胰腺癌做高剂量单次照射其结果是(   )

A.局部控制率极高,但生存率未提高

B.局控率稍有提高

C.生存率提高

D.局控率低于文献报导的SBRT结果

E.局控率极高,生存率亦明显提高

F.局控率极高,严重并发症发生率也明显增加

参考答案:A

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