女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟
来源 :焚题库 2022-07-22
中共享题干题女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
不定项选择题第1题该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现（）。
A.阵阵双目凝视
B.高热
C.颈抵抗不明显
D.神萎嗜睡
E.前囟饱满
参考答案：B
答案解析：
不定项选择题第2题对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断（）。
A.细胞总数600×106/L
B.细胞分类中性50%
C.Pandy试验阳性
D.糖定量为1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L
参考答案：D
答案解析：
不定项选择题第3题入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/(kgd）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×106/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）。
A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺
参考答案：E
答案解析：
不定项选择题第4题在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗（）。
A.联合使用皮质激素
B.加用脱水剂清除积液
C.加强抗菌治疗促进积液吸收
D.手术清除硬膜下积液
E.硬膜下穿刺
参考答案：E
答案解析：
涉及考点
小儿内科学（正高）考试大纲
神经系统疾病
