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患者女,53岁。2年前无明显诱因右手持筷等精细动作欠灵活

来源 :焚题库 2021-04-01

共享题干题患者女,53岁。2年前无明显诱因右手持筷等精细动作欠灵活,症状渐发展至前臂及上臂,并渐出现肌肉萎缩,很快左上肢亦呈类似表现;约1年后感双下肢力弱。查体:双手及双上肢肌肉萎缩、力弱,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+);感觉、锥体外系及自主神经系统未见异常。

不定项选择题第1题该患者应首检查( )

A.颈椎MRI

B.肺功能

C.脑脊液

D.肌电图

E.肌肉活检

F.颅脑MRI

参考答案:

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不定项选择题第2题(提示 颈椎MRI结果见图130、图131。)诊断考虑可能为( ) rAEmsQbb8m.png ABAFq2wN3Q.png

A.视神经脊髓炎

B.颈椎病性脊髓病

C.多发性硬化

D.多系统萎缩

E.运动神经元病

F.脊髓空洞症

参考答案:E

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不定项选择题第3题(提示 患者颈椎手术治疗后,行颈椎X线片检查结果见图132、图133。)本患者术后可能的转归是( ) ZMHSFU6NvJ.png DdCajNoOCf.png

A.痊愈,恢复正常生活与工作能力

B.完全瘫痪,大小便失禁

C.即刻无明显改变

D.继续缓慢加重

E.先加重后逐渐恢复

F.症状波动

参考答案:

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不定项选择题第4题(提示 患者术后症状无明显改善,约半年后出现声音低沉、吞咽困难,并渐感气短、呼吸困难。)患者症状变化可能的原因有( )

A.手术损伤喉返神经

B.内固定失败导致病情反复

C.病变侵犯下部脑干及胸段脊髓

D.术后出血压迫

E.进行性疾病,范围广泛弥漫

F.术后发生肺栓塞

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不定项选择题第5题为最终确诊,患者应进一步检查肌电图,其针对的肌肉包括( )

A.肛门括约肌

B.胸锁乳突肌

C.腹直肌

D.球海绵体肌

E.胸段椎旁肌

F.大鱼际肌

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