患者男22岁因骨痛身高变矮4年来诊4年前始有骨痛身高
来源 :焚题库 2022-03-30
中共享题干题 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
不定项选择题第1题患者入院后应行的检查是
A.血生化
B.脊柱和四肢X线片
C.腹部B超
D.视力及视野检查
E.胃镜
F.颅脑X线片
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题下一步的检查是(提示：血钙2.8 mmol/L，血磷0.7 mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。)
A.垂体激素测定
B.血PTH
C.垂体MRI
D.骨活检
E.尿钙、尿磷
F.血降钙素
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题应该优先做的进一步检查是(提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。)
A.空腹胃泌素水平
B.14C尿素呼气试验
C.十二指肠肿物活检
D.胃肠道动力检查
E.基础胃酸分泌
F.内镜超声进一步明确十二指肠肿物
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题目前诊断为(提示：血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。)
A.甲状旁腺功能亢进症
B.MEN1
C.MEN2A
D.MEN2B
E.神经纤维瘤病1型
F.McCune-Albright综合征
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第5题患者的治疗包括(提示：血PRL 286 μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0 cm×1.5 cm）。)
A.甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
B.H2-受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.溴隐亭
E.维生素D
F.噻嗪类利尿剂
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
内分泌学（正高）考试大纲
章节练习
多发性内分泌腺瘤病
