患者男50岁因头痛1天来诊〖者1天前因情绪激动突然
来源 :焚题库 2020-05-23
中共享题干题患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。
不定项选择题第1题首选的检查是
A.颅脑MR
B.颅脑CT
C.脑脊液（CSF）检测
D.经颅多普勒超声（TCD）
E.颈椎MR
F.MR血管成像（MRA）
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题提示颅脑CT：未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难，30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是
A.颅脑MRI
B.MR血管成像（MRA）
C.脑脊液（CSF）检查
D.经颅多普勒超声（TCD）
E.脑血管造影（DSA）
F.MR血管成像（MRA）
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240 mmH2O（1 mmH2O=0.0098 kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
F.脑血管痉挛
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题还可以进一步做的检查有
A.脑血管造影（DSA）
B.CT血管成像（CTA）
C.MR血管成像（MRA）
D.经颅多普勒超声（TCD）
E.颅脑MRI
F.血液生化检测
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题结合该病例，关于本病叙述正确的有
A.应重视突然发生的剧烈头痛
B.应仔细询问病史
C.脑脊液（CSF）检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法
D.若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗
E.防治脑血管痉挛
F.针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
针灸学(正高)考试大纲
章节练习
治疗学各论
