女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液
来源 :焚题库 2021-01-22
中单选题女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L，WBC680×106/L，ADA25U/L，最可能的诊断是
A.结核性胸腔积液
B.癌性胸腔积液
C.肺栓塞所致胸腔积液
D.肺炎旁胸腔积液
E.肺动脉高压性胸腔积液
参考答案：B
答案解析：根据"胸水比重(>1.018)，蛋白定量35g/L（>30g/L），白细胞计数680×106/L(>500×106/L)"，可判断患者为渗出性胸腔积液。而结核性胸腔积液多为草黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L。肺炎旁胸腔积液多为草黄色或脓性渗出液。癌性胸腔积液多为血性，ADA25～45U/L，CEA升高。本例为血性胸水，ADA25U/L，应首先考虑癌性胸腔积液。
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