患者男性,93岁,上腹痛伴畏寒、发热3天
来源 :焚题库 2021-04-01
中不定项选择题第1题该患者最可能的疾病是( )
A.急性胰腺炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.消化道溃疡
D.急性阑尾炎
E.肠梗阻
F.肠扭转
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第2题为明确诊断并鉴别,应行哪些检查( )
A.血生化及淀粉酶
B.钡餐造影
C.纤维胃镜
D.放射性核素扫描
E.腹部CT
F.MRCP
G.PEC-CT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题[提示] 腹部CT见下图。
患者高龄,为胆总管结石引发的急性重症胆管炎,且有休克前期及肾功能不全表现,此时宜首选采取的治疗措施为( )
A.禁食水
B.补液、扩容、抗休克
C.应用抗生素
D.急诊行胆总管探查术
E.EST+ENBD
F.PTCD
G.应用血管活性药物
H.维护脏器功能,尤其是改善肾功能
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第4题患者内镜治疗未获成功,此时应采取的治疗方式为( )
A.禁食水
B.补液、扩容、抗休克治疗
C.应用抗生素
D.充分告知病情下急诊行胆总管探查术
E.监测患者生命体征
F.维护各脏器功能
G.术前联系ICU以加强围术期安全
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题针对此患者,手术治疗的原则为( )
A.在积极抗休克治疗同时,尽快手术
B.手术以挽救生命为主要目标,力求简单有效
C.务必取净结石,以防止胆管炎再发
D.尽量缩短手术时间,以减少手术和麻醉对患者的打击
E.切开胆总管减压,通畅引流胆道
F.情况紧急,可不必完全取净结石,必要时仅放置T形管引流即可
G.胆管残余结石可待病情稳定后通过T形管窦道胆道镜取石
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第6题患者术后证实有胆总管下段残余结石,最佳的治疗方式为( )
A.患者93岁高龄,任何治疗都有风险,仅长期带T形管即可
B.经T形管注入熊去氧胆酸溶解结石
C.术后2周通过T形管窦道胆道镜取石
D.术后4周通过T形管窦道胆道镜取石
E.术后2周通过ERCP取石
F.术后6周通过T形管窦道胆道镜取石
参考答案:F
答案解析:无
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