患者男,38岁。烧伤面积60%,伤后1个月,四肢已行切削痂微粒植皮术,
来源 :焚题库 2022-01-17
中不定项选择题第1题以下化验指标中,对判断感染有较大意义的是()。
A.血白细胞计数
B.白细胞分类
C.红细胞压积
D.红细胞计数
E.C-反应蛋白
F.血乳酸
G.D-二聚体
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第2题实验室检查:WBC20.0×109/L,中性粒细胞有明显核左移现象,并有中毒颗粒。创面细菌培养为绿脓杆菌,细菌痂下计数>105/g,血培养阴性。目前诊断应考虑为烧伤合并()。
A.绿脓杆菌创面感染
B.对异体皮正常的排异反应
C.菌血症
D.创面脓毒症
E.非侵袭性感染
F.脓霉症
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第3题目前宜采用的治疗方法是()。
A.外用敏感抗生素包扎疗法
B.烧伤正常过程,不必过多干预
C.全身应用敏感抗生素治疗
D.采用剥痂术去除坏死组织、植皮(自、异体皮)
E.药物浸浴疗法
F.应用烤灯照射,保持创面干燥,保痂治疗
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第4题该患者采用了手术加局部和全身抗菌药物治疗方案,根据药敏选用了广谱抗生素,3天后感染症状好转,体温降至38℃,WBC10.0×109/L。继续应用目前药物治疗2周后,患者体温再度升高至40℃,呈稽留热型,并有腹泻,WBC31.0×109/L,残余创面细菌培养仍可见绿脓杆菌。应进一步进行的检查包括()。
A.创面细菌计数
B.创面涂片找霉菌
C.血培养,包括需氧菌、厌氧菌和真菌
D.尿、便找霉菌及细菌药敏试验
E.腹部B超检查
F.大便常规、杆球菌比例
G.血生化检查
H.胃液分析
I.钡餐造影
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第5题即刻检查结果:创面涂片未见霉菌,尿中可见大量类酵母菌,大便杆/球菌比例倒置。在等待进一步检查结果的同时,应对治疗方案作出的调整包括()。
A.加大广谱抗生素用量
B.在应用广谱抗生素的基础上,增加针对绿脓杆菌有效的抗生素联合用药
C.停用一切药物
D.应用解热镇痛药及物理降温对症治疗
E.停用广谱抗生素,改用敏感窄谱抗生素
F.加用抗真菌药物
G.口服双歧杆菌制剂
H.待进一步检查结果明确后再调整
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第6题疑有全身感染存在,首先考虑进行的检查包括()。
A.血常规、白细胞分类
B.血培养
C.大便培养
D.纤维支气管镜检查
E.腹部B超检查
F.痂下组织细菌定量
G.心电图检查
H.纤维胃镜检查
参考答案:
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涉及考点
烧伤外科学(副高)考试大纲
烧伤感染