患儿女8岁7个月因面色苍白咳嗽4年加重伴血
来源 :焚题库 2021-05-31
中共享题干题患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。
不定项选择题第1题患儿可能的诊断是
A.急进性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断应进行的检查项目包括
A.补体
B.ANCA
C.抗GBM抗体
D.痰液中找含铁血黄素细胞
E.胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
F.自身抗体（ANA、ENA、抗dsDNA）
G.肾活检
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题患儿目前的诊断为(提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。)
A.急进性肾炎（Ⅰ型）
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
儿童保健（正高）考试大纲
强化练习
儿童常见疾病防治
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