患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年
来源 :焚题库 2021-12-25
中共享题干题患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L;胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。
不定项选择题第1题该病例的诊断下列哪项不可能
A.肺栓塞
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性左心衰竭
F.急性心肌梗死
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是
A.右心房压
B.右室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心输出量
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2／FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑
A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑
A.急性左心衰竭，肺水肿
B.间质性肺水肿
C.全心衰竭
D.合并支气管哮喘
E.自发性气胸
参考答案：A
答案解析：无
