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患者男性55岁慢性便秘二月35天一次量少用力排便

来源 :焚题库 2020-07-17

共享题干题患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。

不定项选择题第1题为明确诊断应作哪些检查

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.胃肠道钡餐检查

D.粪便隐血

E.气钡双重对比造影

F.腹部立卧位平片

G.纤维结肠镜检查

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不定项选择题第2题提示:腹部平片示肠腔内较多气体,未见液平。纤维结肠镜检:进镜12cm肠腔明显狭窄,内窥镜无法进入,狭窄肠腔粘膜充血,高低不平,无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细,粘膜破坏,肠壁僵硬,狭窄段长约4cm,近端结肠明显扩张。作为手术前检查,下列哪些项目属必须检查

A.腹腔CT

B.脑电图

C.肝B超

D.血尿常规

E.胸部摄片

F.全身骨扫描

G.肝肾功能测定

H.出凝血时间及凝血酶元时间

I.癌胚抗原测定

J.空腹血糖测定

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不定项选择题第3题应作哪些术前准备

A.低蛋白血症者术前应予纠正

B.手术前三天起应每日清洁灌肠,保证肠道清洁

C.隐性糖尿病因未引起症状故无需处理

D.入院后即应禁食,并胃肠减压

E.贫血严重者应予纠正,可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物

F.入院后每天给口服石蜡油通便,直至手术

G.入院后即经肛门直肠腔内给5-FU栓剂或乳剂

H.手术前一买给口服抗生素肠道准备

I.手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等

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不定项选择题第4题入院后应如何处理

A.补液

B.可进普食

C.应给剧泻剂通便

D.早期手术

E.可进流汁饮食

F.每日给石蜡油通便

G.积极全身支持治疗,为早期手术准备

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不定项选择题第5题提示:手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤,肿瘤已穿透浆膜面,肿瘤近端结肠明显扩张,但结肠无其他肿瘤,肝表面光滑、柔软,腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况,该如何处理

A.一期Miles术

B.一期Dixon术

C.一期Hartmann术

D.乙状结肠袢式造口延期切开

E.横结肠造口术

F.Dixon术+近端横结肠造口

G.术后有条件者应加作辅助放疗

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