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病历摘要患者男性32岁两小时前经锁骨下安置

来源 :焚题库 2020-07-02

共享题干题病历摘要:患者男性,32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管,现出现呼吸困难,血压85/70mmHg,HR124次/min,脉细,听诊心音遥远,检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。

不定项选择题第1题该病人最可能的诊断是

A.穿刺时造成空气栓塞

B.急性心力衰竭发作

C.出现张力性气胸

D.心包填塞

E.误穿刺动脉造成血肿压迫

F.肺水肿

参考答案:D

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不定项选择题第2题遇此紧急情况,哪项处理正确?

A.立即加速静脉输液

B.中断静脉输液

C.立即给强心药物抗心力衰竭

D.迅速行心包腔引流

E.立即输血同时给升压药

F.快速输入生理盐水

G.立即桡动脉穿刺测压

H.立即托起下颌

参考答案:D

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不定项选择题第3题为避免锁骨下穿刺发生气胸,应注意

A.进针点应尽量靠外

B.针尖尽量指向胸骨上窝

C.穿刺针尽量贴近锁骨后缘

D.进针点尽量靠内

E.针尖指向甲状软骨

参考答案:C

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不定项选择题第4题预防该并发症的措施哪些项不对

A.经常注意测压水柱是否随呼吸波动

B.经常从导管快速推注生理盐水检查是否通畅

C.管端应置于右心房内以便测压准确

D.可用X线显影判断导管尖端位置

E.导管不易太软

参考答案:

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不定项选择题第5题下述哪些是中心静脉插管的适应症

A.急性循环衰竭

B.年轻人的阑尾手术

C.全胃肠外营养

D.长期输液

E.临时起搏

F.嗜铬细胞瘤手术

G.普通剖宫产手术

H.房颤的病人

参考答案:

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不定项选择题第6题该患者应用压力传感器测中心静脉压时,下述哪些项有意义

A.校零时传感器需与右心房高度一致

B.检测时传感器需与右心房高度一致

C.体位改变时重新校零

D.体位改变时只需相应调整传感器高度

E.确保压力传导通路无气泡

F.患者用力咳痰后传感器应重新校对零

G.每隔5分钟应对传感器进行冲洗

H.每隔20分钟应对传感器校对零点

参考答案:

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不定项选择题第7题在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是

A.胸导管位于左侧,避免伤及

B.右胸膜顶低于左侧,发生气胸的机会较少

C.右颈内静脉与无名静脉几成一直线

D.右颈内静脉位于颈总动脉的前内方

E.右颈内静脉穿刺操作者顺手

F.方便患者颈部活动

G.导管不易脱落

H.护理方便

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不定项选择题第8题就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的

A.静脉最高点在锁骨中点略偏外

B.成人长约3~4cm

C.其下面是第一肋骨上表面

D.起源于第一肋骨外侧缘

E.前面为锁骨内侧缘

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