不定项选择题第1题患者1小时前突发呼吸困难，SpO₂急剧下降，诊断首先考虑（）。
 

A.中间期肌无力综合征

B.阿托品中毒

C.反跳

D.迟发性神经病

E.心功能不全

参考答案：A

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答案解析：1.有机磷杀虫药急性中毒患者在急性胆碱能症状缓解后，约24~96小时出现呼吸费力，首先考虑中间期肌无力综合征。反跳多发生在急性中毒后2~8天，重新出现中毒症状，和毒物继续吸收、停药过早过快等相关。迟发性神经病多发生在急性症状恢复的2~4周。

 

不定项选择题第2题如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适（）。
 

A.加大胆碱酯酶复活剂用量

B.加大阿托品用量

C.加大给氧量

D.使用呼吸兴奋剂

E.气管插管后人工辅助呼吸

参考答案：E

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答案解析：2.对大部分中间期肌无力综合征患者，应及时施行气管插管和机械通气。

 

不定项选择题第3题患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）。
 

A.反跳

B.毒物对心脏的迟发性毒作用

C.解毒药物的副作用

D.肺栓塞

E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力

参考答案：B

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答案解析：3.迟发性猝死是指有机磷杀虫药中毒患者在病情好转时，突发的“电击式”死亡，多发生在中毒后3~15天，系由于有机磷杀虫剂对心脏的迟发性毒作用引起。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

重症中毒的评估与ICU处理