男患45岁诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉以后胸椎中下段棘突区疼痛围绕
来源 :焚题库 2021-03-11
中共享题干题男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射(++)，双侧膝反射(++++)，双侧腹壁反射(-)，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征(+)。
单选题第1题根据病史与检查，此患者最可能是
A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接点疾病
D.脊髓病
E.以上均不是
参考答案：D
答案解析：无
单选题第2题异常的检查所见，说明病变已侵犯
A.红核脊髓束和皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束和网状脊髓束
C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束
参考答案：C
答案解析：无
单选题第3题从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓
参考答案：B
答案解析：无
单选题第4题(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病
A.急性脊髓炎
B.脊髓硬脊膜外脓肿
C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D.脊柱外伤
E.转移癌所致脊髓压迫症
参考答案：C
答案解析：无
单选题第5题此患者首先要做的辅助检查
A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.肌电图
E.诱发电位
参考答案：B
答案解析：无
单选题第6题膜椎穿刺和压颈试验
A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行，放脑脊液不超过5ml
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
神经内科(副高)考试大纲
脊髓疾病
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