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患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,

来源 :焚题库 2022-06-01

共享题干题患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。
 

不定项选择题第1题需要考虑的诊断是()。
 

A.右髋关节结核

B.强直性脊柱炎

C.右髋关节骨关节炎

D.右髋关节Charcot关节炎

E.右髋关节化脓性关节炎

参考答案:C

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答案解析:髋关节疼痛8年,用消炎止痛药效果不好,现关节活动受限,考虑右髋关节骨关节炎。右髋关节结核,患者无结核中毒症状,无结核病史。强直性脊柱炎,疼痛多是腰骶部开始。右髋关节化脓性关节炎,无高热,本病的病史已经8年。

 

不定项选择题第2题对诊断有帮助的实验室检查应首选()。
 

A.髋关节超声

B.MRI

C.PET-CT

D.X线摄片

E.关节穿刺,关节液涂片(提示X线摄片示左髋关节间隙狭窄,软骨下骨密度增高,髋臼内下缘大量骨赘形成,髋臼呈斜坡状,股骨头和髋臼比例不对称。)

参考答案:D

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答案解析:髋关节骨关节炎,最简单直接的检查就是X线检查,可以直观的显示骨性的改变。

 

不定项选择题第3题导致骨关节炎的原发疾病可能是()。
 

A.髋关节结核

B.髋关节发育不良

C.髋关节类风湿关节炎

D.原发性骨关节炎

E.强直性脊柱炎

参考答案:B

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答案解析:患者无结核,类风湿的病史,无腰骶部疼痛,开始疼痛的年龄是32岁,以上基本可以初步排除ACDE,故本题导致骨关节炎的原发疾病可能是髋关节发育不良。

 

不定项选择题第4题如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎,对治疗有帮助的实验室检查是()。
 

A.髋关节超声

B.髋关节CT扫描三维重建

C.PET-CT

D.MRI

E.关节镜

参考答案:B

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答案解析:怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎,在给出的答案中选择髋关节CT扫描三维重建,直观的看出关节的骨性的变化。

 

不定项选择题第5题诊断成人髋关节发育不良的常用影像学指标有()。
 

A.髋关节超声α和β角

B.颈干角

C.Q角

D.CE角

E.髌骨关节夹角

参考答案:D

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答案解析:CE角是股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角,是诊断成人髋关节发育不良的常用指标。

 

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