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病历摘要男5岁因生长发育迟缓2年发烧7天于1996年7月24

来源 :焚题库 2021-02-03

共享题干题病历摘要:男,5岁,因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿,尿少,在我科确诊为肾病综合征,给予强的松口服1年,浮肿消退,尿蛋白转阴,但出现生长发育落后,饮食量少,便秘,全身乏力,经常呕吐。近7天因发热,伴频繁呕吐入院。即往体健,父母健康,非近亲婚配,家族中无类似病患者。体检:T37.5℃,P100次/分,R27次/分,Bp95/55mmHg,体重12kg,身长90cm,皮下脂肪(腹部)0.5cm,精神不振,心肺正常,肝脾不大,脊柱四肢无畸形,膝腱反射存在,巴氏征(-),克氏征(-)。

不定项选择题第1题入院后患者应做哪些检查

A.三大常规

B.血清电解质检查

C.生化检查

D.24h尿蛋白定量

E.自身免疫抗体检测

F.肾小管功能检查

G.双肾B超

H.X光检查

I.血培养

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不定项选择题第2题患者的诊断可考虑为: 提示:辅助检查:血常规:WBC10.6×109/L,Hb103g/L,血pH7.27,CO2CP14.6mmol/L,TP60g/L,ALB45g/L,AKP112u/L。尿pH6.0,尿糖++,蛋白+。血抗O500u,血Na+146.7mmol/L,血K+3.2mmol/L,血糖4.7mmol/L,BUN7.35mmol/L,CRP10 mg/L ,血氯120.5mmol/L,尿钙降低,尿比重1.010,双肾B超未见异常,X线片示双桡骨干骺端、双股骨干骺端、及胫腓骨上端干骺端临时钙化带毛糙、模糊,骨龄尚正常。双肺未见异常。血培养阴性。

A.慢性肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒(Ⅰ型)

C.肾小管酸中毒(Ⅱ型)

D.肾小管酸中毒(Ⅳ型)

E.慢性小管间质病变

F.范可尼氏综合征

G.佝偻病

H.肾病综合征

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不定项选择题第3题为明确病因还应该进一步做哪些检查:

A.氯化铵负荷试验

B.尿可滴定酸测定

C.尿铵检测

D.呋塞米试验

E.尿HCO3-排泄分数

F.尿CO2分压测定

G.碳酸氢盐肾阈值测定

H.血醛固酮测定

I.尿钾测定

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不定项选择题第4题患者目前可选择的治疗措施有:

A.枸橼酸合剂

B.碳酸氢钠

C.小剂量维生素D

D.大剂量维生素D

E.磷酸盐

F.葡萄糖酸钙

G.氯化钾

H.碳酸钙

I.骨化三醇

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