共享题干题患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3-10。
 
 

不定项选择题第1题第2、4个QRS波群是（）。
 

A.房性期前收缩伴室内差异性传导

B.交界区期前收缩伴室内差异性传导

C.室性期前收缩

D.交界区期前收缩

E.房性期前收缩

参考答案：C

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答案解析：此图为Ⅱ导联ECG，基础心律为窦性心律，HR90次/分，图中第2、4个为提早出现的宽大畸形的QRS-T波群，其前有P波，P-R间期仅为0.06s，P波与QRS无关，代偿间期完全，为室性期前收缩。最后一个室性期前收缩之前无P波，3个室性期前收缩的波形一致，联律间期相等，均为0.48s，考虑室性期前收缩的折返途径相同，是典型的心室折返性期前收缩。

 

不定项选择题第2题第8~13个QRS波群是（）。
 

A.短阵房速

B.短阵交界区心动过速

C.短阵房速伴室内差异传导

D.短阵折返性室速

E.以上都不是

参考答案：D

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答案解析：图中第8~13个QRS-T波群为连续6个提早出现的波形相同的室性QRS-T波群，RR间期均为0.50s，即频率为120次/分，考虑为短阵室速。因短阵室速的QRS波形与室性期前收缩完全相同，且RR间期相等，证明室速与室性期前收缩均起源于心室同一起搏点，而且激动在心室内折返环路也一致。第8~13个QRS-T波群为连续出现波形与室性期前收缩相同，联律间期与室性期前收缩联律间期也相等。RR间期均为0.50s，即频率为120次/分，诊断为折返性室速的特点。

 

不定项选择题第3题本图的完整心电图诊断是（）。
 

A.窦性心律；一度房室传导阻滞；房性期前收缩；折返性室速

B.窦性心律；一度房室传导阻滞；交界区期前收缩伴室内差异性传导；折返性室速

C.窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；室速

D.窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；折返性房速伴室内性差异传导

E.以上都不是

参考答案：C

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答案解析：

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

心血管疾病