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患者女,30岁,孕40周,初产妇,临产16小时

来源 :题库 2022-08-24

共享题干题 患者女,30岁,孕40周,初产妇,临产16小时,宫口开至1 cm。静脉滴注5%葡萄糖液500 ml及缩宫素5 U,40~50滴/分,4小时后宫口开至9 cm,产妇诉腹痛,呕吐、烦躁。查体:下腹部压痛、反跳痛,子宫轮廓不清,胎动、胎心音消失,阴道少量出血。

不定项选择题第1题最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

F.先兆子痫

参考答案:C

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不定项选择题第2题目前的处理原则是

A.产科B型超声明确诊断

B.立刻行子宫切除术

C.输血

D.抗休克同时行子宫切除术

E.补液

F.对症处理,继续观察

参考答案:A

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不定项选择题第3题此时患者最可能发生(提示 经B型超声明确诊断后行子宫切除术,术中出血4000 ml,持续使用血管活性药物维持血压,大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。)

A.弥散性血管内凝血

B.代谢性酸中毒

C.乳酸升高

D.代谢性碱中毒

E.急性呼吸窘迫综合征

F.呼吸性酸中毒

参考答案:

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不定项选择题第4题此时应采取的措施是(提示 患者出现切口及穿刺点渗血,查凝血功能:活化的部分凝血活酶时间162秒,凝血酶原时间21秒,纤维蛋白原0.87 mmol/L,血小板42×109/L,D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。)

A.输注血小板

B.补充新鲜冷冻血浆

C.重组人凝血因子Ⅶa治疗

D.再次剖腹探查,观察有无活动性出血

E.补充人纤维蛋白原

F.输注低分子肝素钙抗凝

参考答案:

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涉及考点

重症医学(正高)考试大纲

章节练习

常见重病的管理

重症产科

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