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患者男性,53岁。因发热,少尿、腹部胀痛1周入院,既往有慢性乙肝病史

来源 :焚题库 2021-05-06

共享题干题患者男性,53岁。因发热,少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史,体检:神清,巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下可触及,脾肋下4cm,腹部膨隆,全腹有轻度压痛,移动性浊音阳性。实验室检查:总胆红素46μmol/L,清蛋白25g/L,球蛋白34g/L,ALT30U/L,AST40U/L,凝血酶原时间14s(正常对照11s)

不定项选择题第1题根据以上病史,考虑的诊断是

A.肝硬化腹水

B.脾功能亢进

C.肝硬化合并腹膜炎

D.肝硬化合并亚临床肝性脑病

E.肾病综合征

F.肝硬化合并肝癌

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不定项选择题第2题该患者确诊还需要进行的实验室检查有

A.血常规

B.HAV抗体检查

C.甲胎蛋白

D.腹水检查

E.血气分析

F.肝、肾功能检查

G.腹水培养

H.血氨测定

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不定项选择题第3题患者腹腔穿刺液检查,以下检查结果支持腹膜炎诊断的是

A.腹水为漏出液

B.腹水白细胞总数>500×106/L

C.有核细胞分类以中性粒细胞为主

D.有核细胞分类以淋巴细胞为主(>80%)

E.腹水细菌培养阳性

F.腹水呈血性

G.腹水葡萄糖增高

参考答案:

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不定项选择题第4题入院3天后,患者出现黑便,继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况,已发生肝性脑病,其发病机制主要是

A.低蛋白血症

B.血氨增高

C.血尿素氮增高

D.低血糖

E.脑水肿

F.低钾性碱中毒

G.血容量减少

参考答案:B

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不定项选择题第5题此时患者应注意避免的情况有

A.高蛋白饮食

B.酸中毒

C.低血糖

D.低氧

E.休克

F.碱中毒

G.低钾

H.便秘

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