病历摘要患者女性20岁未婚未育阵发性右下腹剧痛
来源 :焚题库 2020-09-16
中不定项选择题第1题应紧急做哪些检查?
A.尿常规
B.IVU
C.泌尿系B超
D.妇科B超
E.磁共振水成像
F.泌尿系CT+重建
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题可先紧急做哪些初步治疗?
A.Dolantin 75mg im
B.Nifedipine 10mg舌下含服
C.Progesterone 20mg im
D.Tamsulocin 0.2mg口服
E.Furosemide 20mg iv
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题为了进一步明确诊断,首选哪一个检查? 提示:尿常规提示RBC+++/HPF,WBC(-),NIT(-);B超提示右肾集合系统有液性暗区,右输尿管上度轻度扩张,右输尿管下段有一0.7cm大小结石,左肾、左输尿管和膀胱均未见异常。经保守治疗1周后症状缓解,但未见结石排出。
A.肾图
B.KUB
C.IVU
D.CT
E.逆行肾盂造影
F.输尿管镜
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第4题可以考虑哪些治疗方案? 提示:IVU提示右肾显影延迟,右肾盏杯口变钝,右输尿管下段有一约0.6cm大小阳性结石,其上输尿管扩张;左侧尿路和膀胱未见异常。
A.体外冲击波碎石术
B.右输尿管下段切开取石术
C.右侧输尿管镜检+钬激光碎石术
D.右侧输尿管镜检+弹道碎石术
E.药物保守治疗
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题下一步如何处理? 提示:患者选择了保守治疗,3个月后仍未见结石排出。
A.复查B超
B.复查KUB
C.复查IVU
D.体外冲击波碎石术
E.右输尿管下段切开取石术右侧输尿管镜检+钬激光碎石术
F.右侧输尿管镜检+弹道碎石术
G.药物保守治疗
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第6题应采取的治疗方案是? 提示:复查IVU结果无改变。
A.体外冲击波碎石术
B.右输尿管下段切开取石术
C.右侧输尿管镜检+钬激光碎石术
D.右侧输尿管镜检+弹道碎石术
E.药物保守治疗
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第7题紧急处理措施是? 提示:本例采取了右侧输尿管镜检+钬激光碎石术,但出镜时发现输尿管镜将3cm长的输尿管套出体外。
A.再入镜并留置双"J"管(内支架)
B.开放手术探查右输尿管
C.开放手术结扎右输尿管
D.留置尿管,暂不进一步处理
E.右肾切除术
F.右输尿管腹壁造口术
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第8题最恰当的手术方案是什么? 提示:本例立即进行开放手术探查右输尿管,发现右输尿管下段撕脱一段,上断端距膀胱3cm,其下未见输尿管残留。
A.立即作右肾造瘘术,引流右肾尿液,3个月后再行输尿管膀胱吻合术
B.将右肾移植到左髂窝
C.回肠代右输尿管术
D.膀胱壁瓣右输尿管吻合术
E.右肾切除术
参考答案:D
答案解析:无
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