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患者男性,72岁,体重70kg,因“腹部疼痛伴反复发热8日,尿少”

来源 :焚题库 2022-04-19

共享题干题患者男性,72岁,体重70kg,因“腹部疼痛伴反复发热8日,尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛,无尿频、尿急,无血尿,尿量少于300ml/d,3日前出现发热,右腹部剧痛,体温最高40℃。有糖尿病3年,长期吸烟史,无药物食物过敏史。查体:体温38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血压155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢明显水肿,心肺无异常。实验室检查:血常规示白细胞14×109/L,中性粒细胞0.78;红细胞沉降率122mm/1h;C反应蛋白122mg/L,血生化检查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常规示尿白细胞(+++),尿蛋白(+++),尿潜血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断:右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱:①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;②口服阿托伐他汀钙片10mg,每日1次;③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml,每日1次;④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m,每日1次;⑤皮下注射门冬胰岛素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。

不定项选择题第1题针对该患者,治疗原则不包括

A.抗感染

B.抗高血压

C.降血脂

D.控制血糖

E.戒烟戒酒

F.外科手术解除梗阻

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第2题如患者初始治疗方案效果欠佳,尿培养为铜绿假单胞菌,不可选的药物有

A.环丙沙星

B.头孢噻肟

C.氨曲南

D.厄他培南

E.头孢他啶

F.美洛西林

参考答案:

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不定项选择题第3题如患者尿培养为对多种抗生素敏感的粪肠球菌,不可选的药物为

A.头孢吡肟

B.万古霉素

C.青霉素

D.哌拉西林

E.多西环素

F.呋喃妥因

参考答案:

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不定项选择题第4题患者使用头孢曲松期间,可能会出现的不良反应有

A.皮肤过敏

B.失眠

C.牙龈出血

D.钙盐胆囊沉积

E.胃肠道不适

F.双硫仑反应

参考答案:

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不定项选择题第5题用药期间应监测的指标有

A.肝功能

B.肾功能

C.血糖

D.心电图

E.血常规

F.尿常规

参考答案:

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答案解析:

涉及考点

临床药学(副高)考试大纲

病例分析和用药实践

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