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患者男性,21岁,反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天。患者于2年前

来源 :焚题库 2021-03-03

共享题干题患者男性,21岁,反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天。患者于2年前多于剧烈活动后出现心慌,伴晕厥3次,无胸闷、胸痛、气促、发热等不适。发作时均在医院治疗(具体用药不详)后症状缓解,但呈反复发作。2年前被诊断为“致心律失常型右室心肌病,室性心动过速”,给予ICD植入术。并长期服药治疗(倍他洛克,能气朗等),症状控制可,近2月来因劳累出现反复发作心慌,发作时心率为110~130次/分,伴乏力食欲缺乏,稍活动感头晕,休息后可缓解,无胸痛、气促、发热等。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝、血吸虫病史,无药物过敏史。

不定项选择题第1题根据目前的信息,该患者最可能的诊断是

A.属于生理反应的范畴

B.药物中毒

C.器质性心脏病

D.全身性疾病

E.心律失常

F.自主神经功能紊乱

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第2题[体检结果]T 36℃,R 20次/分,P 116次/分,BP 90/60mmHg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染出血点,浅表淋巴结未触及肿大。口唇轻度发绀,颈静脉稍充盈,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及哕音。心率116次,分,心律轻度不齐,心尖部第一心音分裂。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。根据目前的信息,下一步的辅助检查应选择

A.血常规、尿常规、大便常规

B.肝功能、肾功能、电解质

C.甲功三项

D.放射性核素检查

E.心电图检查

F.心一肺运动试验

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题[检查结果]①心电图检查:心房率:75次/分,心室率:127次/分,QRS波群形态畸形,P波与QRS波无关,QRS波频率>P波频率。②实验室检查:血常规:WBC 5.7G/L,N 53.82%,RBC 3.73T/L,Hgb 67g/L,HCT 34.9%,PLT 119G/L。尿常规和大便常规正常。凝血功能:PT 17.0s,INR 1.42。肝肾功能电解质:总胆红素53.5μmol/L,直接胆红素23.1μmol/L,γ-GT 310U/L,胆汁酸14.5μmol/L,ALT 117U/L,AST 70U/L,清蛋白40.4g/L,球蛋白20.6g/L;Cr 77.3μmol/L,尿酸463.8μmol/L;K+3.9mmol/L,Na+139mmol/L,Cl-104mmol/L,Ca2+2.29mmol/L。血糖血脂:血糖4.3mmol/L,TG 1.91mmol/L,TC 3.97mmol/L,HDL-C1.16mmol/L,LDL-C 2.18mmol/L,Apo Al 1.10g/L,Apo B 0.28g/L。D-Dimer:0.34mg/L(<0.50mg/L)。该患者可进一步诊断为

A.房性心动过速

B.预激综合征

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心室颤动

F.室内传导阻滞

参考答案:C

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不定项选择题第4题对该患者,当前应采取的治疗措施有

A.间断吸氧

B.心肌营养支持

C.药物降低心率

D.电复律

E.植入心脏起搏器

F.外科治疗

参考答案:

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