男性54岁反复发作右上腹痛发热黄疸4年余4小时前突发高热398℃巩膜黄染神志不清
来源 :焚题库 2022-02-10
中共享题干题男性，54岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。4小时前突发高热，39.8℃，巩膜黄染，神志不清，血压68/45mmHg，脉搏140次/分WBC20×109/L。
不定项选择题第1题该病人最可能的诊断是（）。
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.胆囊穿孔腹膜炎
C.门静脉炎
D.急性胆囊炎
E.胆管囊肿感染
参考答案：A
答案解析：患者有腹痛，高热、黄疸、休克以及神经中枢抑制表现的五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎。
不定项选择题第2题如果该病人行手术治疗，首选的手术方式是（）。
A.胆囊造口
B.胆总管探查+T形管引流
C.胆总管T形管引流+oddi括约肌成形术
D.胆囊切除+胆总管探查
E.单纯胆囊切除术
参考答案：B
答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎首要目的在于抢救病人生命，通常采用的食胆总管切开减压、T管引流，本题答案选择B。
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
外科急腹症的诊断和处理原则
