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男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊

来源 :焚题库 2021-08-17

共享题干题男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH2O,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。

不定项选择题第1题临床诊断是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.急性高侧壁心肌梗死

参考答案:C

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不定项选择题第2题针对低血压首要的治疗是

A.硝普钠

B.毛花苷C

C.间羟胺

D.补充血容量

E.多巴胺

参考答案:D

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不定项选择题第3题患者疼痛剧烈,缓解疼痛应使用

A.休息

B.吸氧

C.吗啡

D.硝酸甘油

E.地西泮

参考答案:C

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不定项选择题第4题入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是

A.左室大引起二尖瓣关闭不全

B.心率增快

C.合并亚急性细菌性心内膜炎

D.室间隔穿孔

E.乳头肌功能失调或断裂

参考答案:E

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不定项选择题第5题经治疗患者病情好转,1个月后再次胸痛,随深呼吸加剧,查体:体温37.8℃,有心包摩擦音,心电图除胸前导联Q波外,各导联均有ST段弓背向下的抬高,胸片示心影增大,右胸腔少量积液,肺纹理增强。血沉增快,CPK正常,首先考虑的诊断是

A.再发心梗

B.肺梗死

C.心梗后综合征

D.结核性心包炎,胸膜炎

E.大叶性肺炎合并胸膜炎

参考答案:C

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