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患者男,68岁因"排尿不畅3年加重半年,发现前列腺特异性抗

来源 :焚题库 2021-02-24

共享题干题患者男,68岁因"排尿不畅3年加重半年,发现前列腺特异性抗原升高半个月"入院,3年前渐起出现排尿等待,尿流细长,夜尿2~3次/夜,近半年来出现尿流中断,排尿不尽,半个月前就诊于泌尿外科检查PSA 68.53ng/ml,体查:KS评分>90分,浅表淋巴结未及肿大,肛查:KC位,前列腺质韧硬,左侧边界不规则,有结节感,直肠黏膜光滑无肿物。行盆腔MRI检查提示:前列腺5cm×4cm×3cm,左叶外周带病变,局部包膜不完整,病变累及左侧精囊腺,盆腔、腹股沟未见明确肿大淋巴结,胸腹CT未见明显异常。 2013-1-22在超声引导下行前列腺穿刺,病理为:前列腺腺癌,8/13针阳性,Gleason评分4+4。2013-2-1全身骨扫描未见异常。高血压病史10年,服药控制稳定,家族史无特殊。

不定项选择题第1题根据2013年NCCN前列腺癌治疗指南关于局限期前列腺癌风险分组,此例患者应归于(   )

A.极低危

B.低危

C.中危

D.高危

E.极高危

F.无法分组

参考答案:E

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不定项选择题第2题该例患者的最 佳治疗选择是(   )

A.内分泌治疗

B.外科手术治疗

C.放射治疗

D.内分泌治疗+放射治疗

E.内分泌治疗+外科手术治疗

F.内分泌治疗+外科手术治疗+放射治疗

参考答案:D

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不定项选择题第3题(提示 该例患者目前已开始内分泌治疗(康士德50mgqd+诺雷德3.6mg q4w),内分泌治疗后患者排尿不畅症状有好转,夜尿1~2次/夜,计划内分泌治疗4~6个月后进行放射治疗。)该例患者新辅助内分泌治疗后计划接受放射治疗,关于放射治疗的安排,合理的是(   )

A.必须采用仰卧位

B.采用适形或调强适形放疗,应当应用IGRT技术

C.放疗靶区应当包括前列腺、部分精囊腺,可以考虑包括盆腔淋巴引流区

D.如果单次剂量为2Gy,放疗剂量应当≥80Gy

E.可以考虑大分割放疗,单次剂量≥5Gy

F.放疗同时同步内分泌治疗

参考答案:

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涉及考点

肿瘤放射治疗学(正高)考试大纲

章节练习

泌尿系统和男性生殖系统肿瘤

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