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30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后

来源 :焚题库 2021-09-14

共享题干题  30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。

不定项选择题第1题最恰当的初步诊断为(   )

A.尺骨干骨折并下桡尺关节脱位

B.桡尺骨干双骨折

C.桡骨干骨折并上桡尺关节脱位

D.桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤

E.桡尺骨干双骨折并神经血管损伤

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第2题明确诊断后适当的处理措施是(   )

A.立即手术复位内固定治疗

B.处理水泡后,用夹板或石膏托简单固定,患者卧床,患肢置于心脏水平,并密切观察病情变化,待肿胀消退后再做进一步处理

C.如骨折属稳定型,则立即手法复位,夹板或石膏管固定,并密切观察病情变化

D.因肿胀较甚,不宜立即手法复位,禁用任何外固定,可予外敷活血祛瘀药物以助消肿

E.因肿胀较甚,不宜立即手法复位,用夹板或石膏托简单固定,抬高患肢并配合红外线照射促进消肿

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第3题经处理后,患者诉患肢疼痛未减轻,手指麻痹感加重,检查发现患肢肿胀加重,手指发凉,桡尺动脉搏动明显减弱,被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了

A.肌间隔综合征

B.肢体动脉供血障碍

C.肢体静脉回流障碍

D.严重感染

E.继发性神经损伤

参考答案:A

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