女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，
来源 :焚题库 2021-12-07
中共享题干题女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。
不定项选择题第1题该患者的实验室检查，下列哪项是正确的（）。
A.白细胞明显升高，血小板明显升高
B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降
C.白细胞明显升高，血小板明显下降
D.白细胞明显下降，中性粒细胞升高
E.白细胞明显下降，血小板亦明显下降
参考答案：C
答案解析：依据题目中描述有明显的感染性休克的表现，故白细胞明显升高，血小板明显下降，答案选择C。感染性休克时白细胞计数大多增高，在15×109/L~30×109/L之间，中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发弥散性血管内凝血（DIC）时血小板进行性减少。
不定项选择题第2题如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）。
A.大剂量抗生素
B.大剂量升压药
C.大剂量补钾
D.纠正酸中毒
E.纠正碱中毒
参考答案：D
答案解析：患者好转后，必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下（pH<7．3）均不能发挥应有作用，本题答案选择D。
不定项选择题第3题若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）。
A.胆囊造瘘术
B.胆囊造瘘术＋胆总管探查术
C.胆囊造瘘术＋胆管空肠内引流术
D.胆囊切除术＋胆总管探查术
E.胆囊切除术＋胆管空肠吻合术
参考答案：D
答案解析：
涉及考点
普通外科学（副高）考试大纲
胆道疾病
