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病历摘要:患者女性,65岁,无痛性全程肉眼血尿3天。

来源 :焚题库 2021-12-23

共享题干题病历摘要:患者女性,65岁,无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。

不定项选择题第1题首先要考虑哪一个诊断?

A.膀胱癌

B.肾盂癌

C.输尿管癌

D.肾癌

E.尿路感染

F.膀胱结石

G.肾结石

H.输尿管结石

I.泌尿系结核

参考答案:A

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不定项选择题第2题对本例患者而言,哪一个检查的诊断意义最大?   提示:IVU示双肾功能良好;左肾轻微积液,左输尿管上段距肾盂1cm处见一充盈缺损,大小约0.5cm×0.3cm,光滑;右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。

A.左侧逆行肾盂造影

B.泌尿系B超

C.CT

D.MRI

E.动脉造影

参考答案:C

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不定项选择题第3题初步诊断是?   提示:CT提示左输尿管上段距肾盂1cm处有一实质性占位病变,大小约0.5cm×0.3cm,CT值46Hu,输尿管周围未见浸润,腹后未见淋巴结肿大。

A.左输尿管息肉

B.左输尿管尿酸结石

C.左输尿管血块

D.左输尿管癌

E.左输尿管嗜酸性肉芽肿

参考答案:D

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不定项选择题第4题为了明确诊断,可以考虑哪些检查?   提示:尿细胞学检查未发现癌细胞。

A.左侧输尿管导管引流尿找癌细胞

B.左侧输尿管逆行造影

C.左侧输尿管镜检+活检

D.左侧经皮肾镜检查+活检

E.MRI泌尿系造影(水成像)

参考答案:

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不定项选择题第5题应选择哪一种治疗方案?   提示:左侧输尿管导管引流尿找到癌细胞,G2级。

A.观察等待

B.放疗

C.化疗

D.放疗联合化疗

E.中药

F.根治性左肾输尿管全切除术

G.左侧输尿管镜肿瘤电切术

H.左侧输尿管镜钬激光肿瘤切除术

参考答案:F

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不定项选择题第6题对本例而言,哪些不是术前必须的?   提示:本例拟行根治性左肾输尿管全切除术。

A.放疗

B.化疗

C.内分泌治疗

D.同位素骨扫描

E.膀胱镜检

参考答案:

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不定项选择题第7题手术的切除范围是?

A.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

B.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

C.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜

D.左肾+左肾周脂肪囊+左肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

E.左肾+左肾周脂肪囊+左肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜

参考答案:E

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不定项选择题第8题本例左输尿管癌的分期是?   提示:本例接受了根治性左肾输尿管全切除术,术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级,输尿管肌层可见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。

A.TisN0M0

B.TaN0M0

C.T1N0M0

D.T2N0M0

E.T3N0M0

F.T4N0M0

G.T1N1M0

H.T2N1M0

参考答案:D

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