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患者女,58岁,双上肢无力、活动不灵活1年半

来源 :焚题库 2020-12-25

共享题干题患者女,58岁,双上肢无力、活动不灵活1年半,伴行走无力半年。查体:双侧乳头以下针刺觉减退,双手握力差,双下肢肌张力略增高,双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃,Hoffman征和Babinski征阳性。

单选题第1题患者首先应做的影像学检查是

A.颈椎X线片、颈椎MRI

B.颈椎X线片、颈椎MRI及胸椎MRI

C.胸椎MRI

D.胸椎X线片

E.颈椎X线片、颈椎MRI、胸椎MRI及胸椎CT

F.腰椎X线片及MRI

参考答案:A

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答案解析:

单选题第2题下列叙述正确的是(提示 若颈椎X线显示颈椎椎管狭窄、C4~C6连续型OPLL,MRI显示颈脊髓多节段受压,T1~T2水平可见有OLF压迫脊髓背侧。)

A.应该进一步检查胸椎MRI,了解胸椎是否存在其他节段的脊髓压迫

B.不需要进一步检查,可考虑行颈椎手术治疗

C.应立即行颈椎CT扫描,了解OPLL的情况

D.根据病情,除了行胸椎MRI检查以外,应该同时行腰椎MRI检查

E.行腰椎MRI检查,了解是否存在腰椎OPLL

F.行胸椎脊髓造影检查

参考答案:A

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答案解析:

单选题第3题手术方案应为(提示 若胸椎MRI显示T1~T2OLF压迫脊髓,T7~T9 OLF,轻度压迫硬膜囊。)

A.颈椎后路椎管扩大成形术

B.颈椎后路椎管扩大成形术,一期行后路T1~T2椎管后壁切除术

C.颈椎后路椎管扩大成形术,一期行后路T1~T2、T7~T9椎管后壁切除术

D.颈椎后路椎管扩大成形术,二期行后路T1~T2、T7~T9椎管后壁切除术

E.后路T1~T2椎管后壁切除术,术后根据病情缓解情况再决定是否行颈椎手术

F.后路T1~T2椎管后壁切除术

参考答案:B

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