患儿男，3个月。因"发热、气促3天、加重1天"入院。
来源 :焚题库 2022-06-23
中共享题干题患儿男，3个月。因"发热、气促3天、加重1天"入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征（+），左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音,腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.败血症
D.重症肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
F.支气管哮喘
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题首先要急需采取的治疗措施是
A.拍X线胸片
B.体格检查
C.吸氧
D.静脉输液
E.静注抗生素
F.退热对症处理
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题最急需做的辅助检查是
A.血气分析
B.电解质检查
C.心酶检查
D.肝功能检查
E.X线胸片
F.肺功能检查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题可考虑的病症是
A.支气管肺炎
B.气管异物
C.气胸
D.肺大泡
E.胸腔积液
F.肺结核
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题需要鉴别的病症有
A.先天性心脏病
B.抗利尿激素异常分泌综合征
C.心肌炎
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
F.甲亢危象
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第6题根据血气分析，可考虑
A.无呼吸衰竭
B.代谢性酸中毒
C.低氧血症，代谢性酸中毒
D.呼吸衰竭（Ⅰ型），代谢性酸中毒
E.呼吸衰竭（Ⅱ型），代谢性酸中毒
F.呼吸衰竭（Ⅱ型）
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第7题具有以下哪几项可诊断为心力衰竭
A.心率突然>180次／分
B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
C.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
D.肝脏进行性增大
E.呼吸突然>60次／分
F.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰
参考答案：
答案解析：无
