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患者男46岁右上腹痛伴发热3天体温最高386℃血常规WBC86×109LGr78

来源 :焚题库 2021-08-26

共享题干题患者男,46岁,右上腹痛伴发热3天,体温最高38.6℃。血常规:WBC8.6×109/L,Gr78%,Hb106g/L,PLT430×109/L;生化:ALT25U/L,AST36U/L,TBIL17.6μmol/L,DBIL11μmol/L,ALB33g/L,GLO43g/L;腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位,周边血流丰富。

不定项选择题第1题为明确诊断,患者应首先做哪些辅助检查(   )

A.腹部CT平扫

B.肝动脉造影

C.肠系膜血管造影

D.腹部增强CT或增强MRI

E.PET-CT

F.肝穿刺活检

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第2题提示 患者腹部CT平扫显示肝右叶近膈面5.3cm×6.4cm不规则片状低密度占位,边界尚清楚,周围有水肿带环绕;增强扫描动脉期周边强化,内有散在坏死灶,静脉期和延迟扫描造影剂未见明显消退。结合病史,本例可能的诊断有哪些(   )

A.肝囊肿并囊内出血

B.肝脓肿并不完全液化

C.肝棘球蚴病

D.肝内结核瘤

E.肝血管瘤

F.肝脏恶性肿瘤

参考答案:

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不定项选择题第3题为明确诊断,患者还需进行哪些进一步检查(   )

A.乙肝血清标志物+丙肝血清标志物

B.PPD

C.AFP+CEA

D.血清免疫电泳

E.中性粒细胞磷酸酶积分(NAP)

F.虎红平板凝集试验

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第4题提示 患者乙肝抗-HBs(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+),抗-HCV(-),PPD(-),虎红平板凝集试验(-),AFP<20ng/ml,NAP90%,血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑(   )

A.肝囊肿并囊内出血

B.肝脓肿并不完全液化

C.肝棘球蚴病

D.肝内转移癌

E.肝血管瘤

F.肝脏原发性恶性肿瘤

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第5题应首先给予本患者哪些治疗(   )

A.抗结核治疗

B.肝脓肿局部抗生素注射

C.手术切除

D.加强营养支持

E.抗感染治疗2周后复查

F.射频消融术

参考答案:

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