患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。
来源 :焚题库 2022-05-23
中共享题干题患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿音。
不定项选择题第1题目前应主要考虑的诊断有（提示血气分析：pH7.44，动脉血氧分压69mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常规：白细胞9.5×109/L，中性粒细胞0.78，血红蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反应蛋白105mg/L，红细胞沉降率60mm/1h。胸部CT：双肺间质改变，右下肺团状密度增高。）（）。
A.肺部感染
B.免疫相关肺动脉高压
C.免疫关肺间质病变
D.肺栓塞
E.支气管扩张
F.肺癌
参考答案：
答案解析：
不定项选择题第2题抗生素治疗应经验性覆盖（提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗，目前持续发热、低氧，呼吸困难，是肺部感染高危人群。）（）。
A.铜绿假单胞菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.肺炎球菌
D.流感杆菌
E.不动杆菌
F.肺炎支原体
G.肺炎衣原体
H.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
I.厌氧菌
J.五氯苯酚（PCP）
K.真菌
L.病毒
参考答案：
答案解析：
涉及考点
重症医学（副高）考试大纲
常见重病的管理
呼吸功能障碍
