患者男,16,学生,未婚,患者无明
来源 :焚题库 2020-07-24
中共享题干题患者男,16,学生,未婚,患者无明显诱因出现腹胀,B超显示:肝硬化,脾大,腹水。肝功能检查示轻度损害,肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗,病情缓解出院,病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等,无腰骶部、下肢水肿,无胸闷气促、心悸心慌等,无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现,发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史,否认有毒有害物接触,否认饮酒史,否认既往胃肠疾患或长期腹泻史,生活地区城市,非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查:面色无黝黑,皮肤无色素沉着,巩膜可疑黄染,浅表淋巴结无扪及,颈静脉无怒张,心肺阴性,腹部膨隆,轻度静脉曲张,脾大约肋下二横指,肝脏未扪及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,神经系统检查无异常。辅检:血常规:WBC5.2×109/L,Hb105g/L,PLT95×109/L;大便常规及找虫卵:无异常。肝功:ALT95U/L,AST82U/L,TBIL51μmol/L,DBIL27μmol/L,TP53g/L,ALB30g/L,AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物:甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒:阴性。血糖:空腹:4.8mmol/L,餐后2小时:6.5mmol/L。腹水检查:漏出液,ADA20U/L,LDH112U/L。腹部B超:肝硬化,脾大,腹水。腹部血管彩超:下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超:无明显异常。
不定项选择题第1题该患者肝硬化原因,可基本排除的是( )
A.病毒性
B.循环因素
C.代谢性
D.自身免疫性
E.药物性
F.血吸虫性
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题为进一步明确肝硬化病因,可行下列哪些检查( )
A.血铜、铜蓝蛋白及尿铜测定
B.眼科查K-F环
C.凝血酶原时间
D.α1-抗胰蛋白酶
E.血清铁、血清铁蛋白、铁饱和度
F.肝活检
G.血氨
H.头颅和上腹部MRI
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示 该患者经眼科检查发现明显K-F环,血清铜蓝蛋白16mg/dl。目前考虑肝硬化病因是( )
A.肝豆状核变性
B.血色病
C.血吸虫病
D.α1-抗胰蛋白酶
E.糖原累积症
F.布加综合征
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第4题下列哪些药物是促进铜离子排泄的药物( )
A.锌剂
B.青霉胺
C.二巯丙磺钠
D.四硫钼酸盐
E.二巯丁二钠
F.秋水仙碱
参考答案:
答案解析:无
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